Introducción: El Desafío de la Recuperación Post-Daño Cerebral
La hemiparesia, una de las secuelas más comunes del daño cerebral, impacta significativamente la autonomía y la calidad de vida de las personas. En Terapia Ocupacional, nuestro objetivo es maximizar la función en las Actividades de la Vida Diaria (AVD). Recientemente, hemos incorporado herramientas de neuromodulación como la Estimulación Estimulación Eléctrica Transcraneal por corriente directa (tDCS) para potenciar la recuperación motora y sensorial.
Presentamos los resultados de una intervención de un mes en un paciente con hemiparesia derecha (predominante en miembro superior) secundaria a un meningioma operado hace 14 meses.
El Protocolo de Intervención: Terapia Ocupacional + tDCS
El paciente participó en sesiones intensivas que combinaron la Terapia Ocupacional enfocada en la función del miembro superior con la Estimulación Eléctrica Transcraneal utilizando el casco Neuronix de Neuroelectrics.
- Objetivo Principal: Mejorar la función motora fina, la coordinación y la sensibilidad de la mano y el brazo derechos.
- Puntos de Estimulación: Se aplicó la estimulación en los puntos C4, CP6 y P4, áreas clave relacionadas con la corteza motora, somatosensorial y parietal, buscando una modulación integral de la red cortical afectada por la lesión.
Análisis de los Resultados: La Evidencia de la Mejora
Utilizamos dos herramientas de valoración estandarizadas y muy relevantes en el campo: el Test de Jebsen & Taylor para la función de la mano y el Fugl-Meyer para la función motora, sensibilidad y dolor articular.
1.Test de Jebsen & Taylor: Funcionalidad de la Mano
Este test mide el tiempo (en segundos) que tarda el paciente en realizar tareas funcionales cotidianas. Los datos de la mano izquierda (afectada) son particularmente impresionantes:
| Subtest (Mano Izquierda) | PRE (seg) | POST (seg) | Reducción del Tiempo (Mejora) |
| Dar la vuelta al papel | 42.56 | 22.74 | -46.6% |
| Alimentación simulada | 5:34.57 (334.57) | 1:14.16 (74.16) | -77.8% (¡Casi 4.5 veces más rápido!) |
| Apilar fichas | 1:32.93 (92.93) | 52.74 | -43.2% |
| Coger objetos ligeros | 52.18 | 18.89 | -63.8% |
| Coger objetos pesados | 46.60 | 17.93 | -61.5% |
Nota Cualitativa PRE: El paciente presentaba inclinación de tronco, caídas de objetos y graves dificultades de manipulación (p. ej., coger fichas por el lateral).
Interpretación POST: Las mejoras en la velocidad son extraordinarias, especialmente en tareas críticas como la alimentación y el manejo de objetos (ligeros y pesados). Esto se traduce directamente en una mayor autonomía en la vida diaria.
2.Escala de Fugl-Meyer (Extremidad Superior): Función Motora y Sensorial
El Fugl-Meyer mide la capacidad de movimiento, el rango articular y la sensibilidad. La puntuación máxima en Función Motora es 66.
| Sección | PRE | POST | Mejora (Puntos) |
| A-D: Función Motora (Total /66) | 42/66 | 56/66 | +14 puntos |
| H: Sensación (Total /12) | 6/12 | 10/12 | +4 puntos |
| I: Movimiento Articular Pasivo (/24) | 20/24 | 24/24 | +4 puntos (¡Puntuación máxima!) |
Conclusiones Clave del Fugl-Meyer:
- Avance Motor Espectacular: Un aumento de 14 puntos en un solo mes indica una reorganización cortical y una recuperación motora muy significativa.
- Recuperación Sensorial: La mejora de 4 puntos en Sensación (H) es crucial, ya que la información sensorial es la base para el control motor fino y la interacción con el entorno.
- Rango Articular Completo: El paciente alcanzó la puntuación máxima en el movimiento articular pasivo, indicando una ausencia de restricciones importantes y una excelente movilidad articular.
Videos:
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Conclusión:
Este caso es un ejemplo poderoso de cómo la neuromodulación funciona como un catalizador para la Terapia Ocupacional. Al modular directamente la excitabilidad cortical en las áreas afectadas (C4, CP6, P4), logramos desbloquear y acelerar la capacidad del paciente para aprender y recuperar habilidades funcionales.
Los resultados demuestran que la combinación de la práctica intensiva y específica de Terapia Ocupacional junto con la Estimulación Eléctrica Transcraneal por corriente directa (tDCS) puede generar cambios funcionales profundos y rápidos, devolviendo la autonomía en las AVD.
